Tavallisin syy peräsuolen verenvuotoon on peräpukamat. Verenvuoto voi olla myös merkki kasvaimesta peräsuolessa tai paksusuolessa. Myös tulehduksellisen suolistosairauden, haavaisen paksusuolen tulehduksen tai Crohnin taudin yhteydessä peräsuolesta voi tulla verta. Näihin tauteihin liittyy usein myös löysät ja limaiset ulosteet sekä vatsakivut.
Paksusuolen tähystys on aina tehtävä, jos peräsuolesta tulee verta. Vaikka epäiltäisiin vain peräpukamia, pitää tähystyksellä poissulkea muut verenvuodon syyt.
Kipu peräaukon ympärillä voi johtua verenpurkauksesta peräpukamassa. Tällöin peräaukon seudussa tuntuu aristava patti. Kipu aiheutuu painevaikutuksesta kudoksessa. Jos kipu on voimakasta, kannattaa hankkiutua lääkärin hoitoon, joka poistaa hyytymän pukamasta paikallispuudutuksessa.
Jos peräaukon seudussa on laajemmalla alueella kipua ja pullotusta, voi kyseessä olla peräaukon paise. Peräaukon paise ja fisteli johtuvat anaalirauhasten tulehtumisesta. Kun rauhanen tulehtuu, tulehdus voi levitä sulkijalihaksen läpi ihon alle aiheuttaen paiseen. Noin 30%:lla paiseen avauksen jälkeen voi kehittyä ns. fisteli, joka on putkimainen käytävä iholta peräaukon kanavaan. Fistelin hoito riippuu siitä, kuinka korkealla peräaukon kanavassa fistelin sisäaukko sijaitsee. Osa fisteleistä voidaan hoitaa yksinkertaisella toimenpiteellä, mutta joskus tarvitaan erikoistekniikoita. Hankalissa fisteleissä uusiutuminen on tavallista ja voidaan tarvita useita leikkauksia ennen kuin fisteli saadaan parannettua.
Jos ulostamisen yhteydessä tai sen jälkeen esiintyy kipua, syynä on tavallisesti peräaukon haavauma.
Peräaukon haavauman syytä ei tunneta varmasti, mutta ilmeisimmin se johtuu pienestä vauriosta peräaukon kanavan limakalvolla, jonka seurauksena sisempi sulkijalihas supistuu. Koska verenkierto limakalvolle tulee sulkijalihaksen läpi, lihaksen supistuessa verenkierto heikkenee ja limakalvolle tulee haavauma. Haavauma sijaitsee tavallisesti keskiviivassa selkäpuolella. Oireena on peräaukon kipu, joka pahenee ulostamisen jälkeen. Myös verta voi näkyä.
Haavauman hoitona käytetään erityistä salvaa, joka helpottaa sisemmän sulkijalihaksen supistusta. Myös Botoxia voidaan käyttää. Jos vaiva ei näillä parane, voidaan tehdä toimenpide, jossa paikallispuudutuksessa halkaistaan pieni osa sisempää sulkijalihasta. Jos tämäkään ei auta, voidaan peräaukon vierestä kääntää ihoa haavan peitoksi selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa..
Pullistuma peräaukosta voi johtua peräpukamista, limakalvon pullistumisesta tai peräsuolen laskeumasta.
Ulos pullistuvia peräpukamia tai limakalvoa hoidetaan kumirengashoidolla. Siinä erityisellä instrumentilla asetetaan limakalvolle kumirenkaita, jotka kiristävät limakalvoa, ja vetävät pukamia omille paikoilleen peräaukon kanavaan. Jos kumirengashoito ei auta, limakalvon pullistumaa tai pukamia voidaan hoitaa leikkauksella. Leikkaus voidaan suorittaa useammalla eri tekniikalla, joka valitaan yksilöllisesti kliinisen löydöksen perusteella.
Jos koko peräsuolen seinämä pullistuu peräaukosta ulos, on leikkaus aiheellinen. Leikkaus suoritetaan tähystystekniikalla nukutuksessa. Leikkauksessa laskeutunut peräsuoli nostetaan ylöspäin ja kiinnitetään uudestaan verkon tai ompeleiden avulla.
Pakaravaon seudussa oleva paise (sinus pilonidalis) johtuu siitä, että ihokarvoja painautuu ihonalaiskudokseen aiheuttaen onkalon ja tulehduksen. Akuutissa vaiheessa paise avataan paikallispuudutuksessa ja tulehdusta hoidetaan antibiooteilla. Jos vaiva uusii tai kroonistuu, voidaan tarvita leikkaushoitoa. Leikkausmenetelmiä on useita.
Tavallisin syy ulostamisvaikeuteen miehillä on lantionpohjan lihasten koordinaatiohäriö, jota voidaan hoitaa fysioterapialla. Naisilla ulostamisvaikeuden tavallisin syy on emättimen kiinnityksen heikentymisen myötä tuleva emättimen takaseinän laskeuma ja siihen liittyvä peräsuolen laskeuma.
Ulostamisvaikeutta hoidetaan tavallisesti lääkkeillä, ruokavaliolla, elämäntapamuutoksilla ja muilla ei-leikkauksellisilla hoidoilla. Jos nämä hoitomuodot eivät tehoa riittävästi, voidaan tietyissä tilanteissa, esim. peräsuolen tai emättimen takaseinän laskeuma, hoitaa vaivaa leikkauksella.
Ummetus liittyy tavallisesti toiminnalliseen ärtyvä paksusuoli oireyhtymään, muita syitä ummetukseen voi olla hidastuneen läpikulun ummetus tai ulostamisvaikeus.
Suolen hidastunutta toimintaa aiheuttaa liikunnan vähyys, vähäkuituinen ravinto, riittämätön nesteiden saanti ja ulostamistarpeen laiminlyönti. Monet lääkkeet myös hidastavat suolen toimintaa. Myös joihinkin neurologisiin ja metabolisiin sairauksiin liittyy hidastunut suolen toiminta. Suolta tukkiva kasvain voi myös aiheuttaa ummetusta.
Pahanlaatuisen syyn poissulkemiseksi vaikean ummetuksen yhteydessä tulee paksusuoli tähystää
Ummetusta hoidetaan elämäntapamuutoksilla, ulostuslääkkeillä ja peräsuolihuuhteluilla.
Ulosteenkarkailu on psyykkisesti ja sosiaalisesti hanakala oire. Tavallisin syy pidätyskykyongelmiin naisilla on gynekologiseen laskeumaan liittyvä peräsuolen laskeuma. Muita aiheuttajia voi olla mm. peräsuolen ja paksusuolen sairaudet ja kasvaimet, sulkijalihaksen vauriot tai toimintahäiriöt, neurologiset sairaudet ja ns ylivuotoripuli.
Usein ulosteenkarkailun syy selviää lääkärin tutkimuksessa mutta joskus tarvitaan kuvantamis- tai muita tutkimuksia syyn selvittämiseksi. Pahanlaatuisen syyn poissulkuun paksusuolen tähystys on tavallisesti tarpeen.
Ulosteenkarkailua hoidetaan tavallisesti lääkkeillä, ruokavaliolla, elämäntapamuutoksilla ja muilla ei-leikkauksellisilla hoidoilla. Jos nämä hoitomuodot eivät tehoa riittävästi, voidaan tietyissä tilanteissa, esim. peräsuolen laskeuma tai sulkijalihasvaurio, hoitaa vaivaa leikkauksella.
Vatsakivun syitä on useita. Pitkäaikainen vaihtelevan suolentoiminnan kanssa ilmenevä vatsakipu liittyy usein ärtyvä suoli oireyhtymään. Kohtauksittainen, oikean kylkikaaren seudussa ilmenevä kipu on usein sappikivistä johtuvaa. Voimakas nopeasti paheneva vatsakipu johon liittyy kuumeilua, on usein merkki vatsaontelon sisäisestä tulehduksesta kuten umpilisäkkeen tulehduksesta tai suolen umpipussin tulehduksesta (divertikuliitti).
Nopeasti alkava voimakas vatsakipu on aina aihe päivystykselliseen tutkimukseen.
Nopeasti tapahtunut muutos suolen toiminnassa on aina syy hakeutua tutkimuksiin. Taustalla voi olla pahanlaatuinen sairaus, jonka diagnosoimiseksi paksusuolen tähystys on aiheellinen. Jos suolen toiminta vaihtelee, on kyseessä tavallisesti toiminnallinen ärtyvä suoli oireyhtymä. Paksusuolen tähystys olisi myös tällaisessa tilanteessa aiheellinen tehdä ainakin kerran muiden syiden poissulkemiseksi.
Ärtyvä suoli oireyhtymä Turvottelu ja ilmavaivat liittyvät tavallisesti toiminnalliseen ärtyvä suoli oireyhtymään (IBS). Ruokavaliohoidolla (FodMap) oireet usein helpottuvat.
Tarkempiin tutkimuksiin on aihetta jos:
- Ulosteessa on verta
- On myös muita oireita kuten laihtumista ja väsymystä
- Suolen toiminta on muuttunut nopeasti
- Oireet ovat alkaneet ulkomaanmatkan tai antibioottikuurin jälkeen
- Suvussa on suolistosyöpää tai tulehduksellista suolistosairautta
- Vaivat jatkuvat hoidosta huolimatta
Pitkittynyt ripuli tai jos ripulin yhteydessä ulosteessa on limaa tai verta, on syytä hakeutua lääkärin tutkimuksiin. Löysät ulosteet ja vaihteleva suolen toiminta ovat usein merkkejä ärtyvä suoli oireyhtymästä Jos oireet jatkuvat pitkään, paksusuolen tähystys on aiheellinen poissulkemaan mm. tulehdukselliset suolistosairaudet.
Ärtyvä suoli oireyhtymä Paksusuolen tähystys Närästys eli rinnanpolte johtuu siitä, että mahalaukun hapanta eritettä pääsee ruokatorven puolelle aiheuttaen oireen. Ajoittaisen närästyksen vuoksi ei ole tarpeen hakeutua lääkäriin.
Oireita voi helpottaa laihduttamalla, jos on ylipainoinen. Suuria aterioita on syytä välttää 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Mahaa ärsyttäviä ruokia, kuten sitrushedelmiä, kahvia, suklaata, tomaattia, sipulia, kolajuomia ja väkeviä alkoholeja kannattaa välttää. Myös rasvaisia ruokia kannattaa välttää. Tupakointi lisää närästystä. Vuoteen pääpuolen nostaminen ylemmäksi voi vähentää yöllistä oireilua.
Apteekissa on saatavilla reseptivapaita lääkkeitä närästystä helpottamaan. Jos jatkuu pitkään, esiintyy nielemisvaikeutta tai lääkkeet eivät helpota oireita, kannattaa hakeutua mahalaukun tähystykseen. Nielemisvaikeuden aiheuttaja voi olla ruokatorven tulehdus, kasvain tai ruokatorven toiminnallinen sairaus. Nielemisvaikeuden syy on aina selvitettävä tähystyksellä.
Pullistuma nivusessa tai navassa on tavallisesti merkki tyrästä. Tyrällä tarkoitetaan tilannetta, jossa vatsaontelon sisältä pursuaa vatsaontelon rasvaa tai suolta vatsaontelon lihaskalvon läpi. Nivustyrä on hyvin tavallinen vaiva varsinkin miehillä.
Jos nivusessa tai navassa oleva pullistuma tulee hyvin kipeäksi, voi se olla merkki tyrän kureutumisesta. Tällöin on syytä hakeutua päivystykseen.
Tyrän ilmaantuessa aluksi usein ilmenee kipua, joka ajan kanssa kuitenkin helpottuu. Oireetonta tyrää ei tarvitse hoitaa, mutta jos siitä vaivaa on, on leikkaushoito ainoa parantava hoitokeino
Divertikkeleillä tarkoitetaan suolen seinämästä ulos pullistuvia umpipusseja. Niiden esiintyminen lisääntyy iän myötä. 40 vuotiailla divertikkeleitä esiintyy noin 10%:lla ja yli 70 vuotiailla yli60%:lla ihmisistä.
Divertikkeleiden muodostumiseen vaikuttaa ruokavalio. Runsaskuituinen ruokavalio ehkäisee divertikkeleiden syntyä.
Divertikuloosi diagnosoidaan paksusuolen tähystyksellä tai tietokonekuvauksella.Divertikkelit saattavat tulehtua, kun uloste tukkii umpipussin aiheuttaen painetta ja verenkiertohäiriötä umpipussin seinämään. Tulehdus voi esiintyä akuuttina vaikeana tulehduksena, jolloin vatsa on hyvin kipeä, esiintyy kuumetta ja selkeää voinnin huononemista. Tällöin on syytä lähteä pikaisesti päivystykseen. Tulehdus saattaa esiintyä myös vain lievänä tai kroonisena, jolloin suolen seinämä jäykistyy ja sen seurauksena voi esiintyä kroonista vatsakipua
Vaikeassa akuutissa tilanteessa voidaan joutua päivystysleikkaukseen, jos suolen seinämä puhkeaa. Usein kuitenkin tilanne helpottaa suonensisäisellä antibioottihoidolla. Lieväasteiset tulehdukset saattavat parantua ilman antibioottihoitoakin.
Kroonisessa tai komplisoituneessa tilanteessa voidaan harkita paksusuolen osan poistoa tähystysleikkauksella. Leikkaukseen liittyy noin 5-10% riski väliaikaisesta avanteesta. Sairaalassa olo aika leikkauksen jälkeen on viime vuosina lyhentynyt ja nykyään voi sairaalasta kotiutua joskus jopa leikkauksen jälkeisenä päivänä.
Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistymässä. Tulehduksellisten suolistosairauksein, haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudi oireina on verenvuoto peräpäästä, limaiset ulosteet ja vatsakivut.
Tauti diagnosoidaan ulosteesta otetulla f-Calpro näytteellä ja paksusuolen tähystyksellä. Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat kroonisia sairauksia, jotka tavallisesti saadaan rauhoittumaan lääkityksellä. Tietyissä tilanteissa myös leikkaushoito voi olla aiheellinen
This site was created with the Nicepage