Peräaukon paise aiheuttaa kovaa kipua peräaukon suulle. Paise johtuu anaalirauhasten tukkeutumisesta. Paise avataan yleensä päivystyksellisesti.

Noin 30%:lla paiseen avauksen jälkeen voi kehittyä ns. fisteli, joka on putkimainen käytävä iholta peräaukon kanavaan. Fistelin hoito riippuu siitä, kuinka korkealla peräaukon kanavassa fistelin sisäaukko sijaitsee. Osa fisteleistä voidaan hoitaa yksinkertaisella toimenpiteellä, mutta joskus tarvitaan erikoistekniikoita. Hankalissa fisteleissä uusiutuminen on tavallista ja voidaan tarvita useita leikkauksia ennen kuin fisteli saadaan parannettua.

Fistelin leikkaushoito tapahtuu aina selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa. Yksikertaisessa leikkauksessa (Discisio/fistulotomia) fistelikanava aukaistaan, pudistetaan pohja ja jätetään haava paranemaan pohjalta käsin. Tällaisen leikkauksen jälkeen fisteli paranee yli 90:lla potilaista. Jos fisteli kiertää sulkijalihasta runsaasti, joudutaan käyttämään erikoistekniikoita. Tällaisia ovat mm. liukuläppäleikkaus ja ns LIFT leikkaus. Liukuläppäleikkauksessa fisteli poistetaan ja fistelin sisäaukko suljetaan osittain sisempää sulkijaa käsittävän liukuläpän avulla. LIFT leikkauksessa fisteli puhdistetaan harjalla ja suljetaan ompelein sisemmän ja ulomman sulkijalihaksen välistä ja katkaistaan.

Hankalissa sulkijalihasta kiertävissä fisteleissä yhdellä leikkauksella paranemistulos on noin 50%. Fistelin uusiutuessa tehdään uusintaleikkaus jonka avulla taas paranee noin 50% potilaista.

Fistelileikkauksiin liittyy pidätyskyvyn heikkenemisen riski, jota ei pystytä välttämään.

Leikkaustekniikka suunnitellaan fistelilöydöksen perusteella ja leikkaukseen liittyvät asiat ja komplikaatioriskit käydään aina potilaan kanssa läpi etukäteen.