Peräpukamat ovat normaali ihmisen rakenne, joka pitää peräaukon kanavaa suljettuna. Ponnistelun tai ripulin seurauksena pukamia peräaukonkanavan seinämään kiinnittävä sidekudos saattaa heiketä ja pukamat pullistuvat ulospäin, turpoavat ja voivat vuotaa verta.

Oireilevia peräpukamia hoidetaan tavallisesti ensin kumirengashoidolla. Siinä erityisellä instrumentilla asetetaan pukamien yläpuolelle kumirenkaita, jotka kiristävät limakalvoa, vähentävät pukamien verenkiertoa ja vetävät pukamia omille paikoilleen peräaukon kanavaan. Samalla kerralla asetetaan yleensä 3 kumirengasta. Toimenpide on kivuton ja kestää muutaman minuutin. Toimenpiteen jälkeen jää muutamaksi tunniksi ulostamisen tarpeen tunne ja lievää kipua voi esiintyä. Usein tarvitaan useampi hoitokerta 1-2kk:n välein ennen kuin pysyvä tulos saavutetaan

Jos 3-4 kumirengashoidon jälkeen peräpukamat vielä oireilevat, voidaan suorittaa leikkaus. Leikkausmenetelmiä on useampia ja leikkausmenetelmä valitaan yksilöllisesti tutkimuslöydösten perusteella. Leikkaukset tehdään päiväkirurgisesti ja sairaslomaa leikkauksen jälkeen kirjoitetaan yleensä 1-2 viikkoa.

Ulkoisia peräpukamia ja ihohetuloita voidaan poistaa paikallispuudutuksella vastaanotolla. Jos ulkoiset hetulat ovat kookkaita tai ympäröivät suuren osan peräaukkoa, voidaan leikkaus tehdä myös selkäydinpuudutuksella tai yleisanestesiassa leikkaussalissa.